Αιτίες σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2

Πολλοί ασθενείς με διαβήτη είναι έκπληκτοι - γιατί πήρα διαβήτη; Αρκετές χρόνιες ανθρώπινες ενδοκρινικές ασθένειες στην ιατρική ενώνονται με ένα όνομα - ο διαβήτης.

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι πολλές, με βάση μια γενική δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος, που βασίζεται είτε σε ανεπάρκεια ινσουλίνης, σε ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας, είτε στην αδυναμία του ήπατος και του ιστού του σώματος να επεξεργαστεί και να απορροφήσει γλυκόζη σε επαρκή ποσότητα.

Λόγω της έλλειψης αυτής της ορμόνης στο σώμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, καθώς η ινσουλίνη έχει σημαντική λειτουργία στον έλεγχο της επεξεργασίας γλυκόζης σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος.

Όταν καταστρέφεται ο παγκρεατικός ιστός, τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης καταστρέφονται, η οποία είναι η αιτία του σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και εάν, για άλλους λόγους, η ευαισθησία των κυττάρων και των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη που περιέχεται στο ανθρώπινο αίμα αλλάζει.

Τύποι διαβήτη

Οι αιτίες αυτής της νόσου έγκειται σε μεταβολικές διαταραχές του σώματος, ιδίως σε υδατάνθρακες, καθώς και σε λίπη. Διακρίνονται δύο κύριοι τύποι διαβήτη και άλλοι τύποι, ανάλογα με τη σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια της παραγωγής ινσουλίνης ή την επιδείνωση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη.

  • Ο σακχαρώδης διαβήτης που εξαρτάται από την ινσουλίνη - τύπος 1, οι αιτίες σχετίζονται με ανεπάρκεια ινσουλίνης Σε αυτόν τον τύπο σακχαρώδους διαβήτη, η έλλειψη ορμόνης οδηγεί στο γεγονός ότι δεν αρκεί καν να επεξεργαστεί μια μικρή ποσότητα γλυκόζης που λαμβάνεται στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου αυξάνεται. Για την πρόληψη της κετοξέωσης - αύξηση του αριθμού των κετονικών σωμάτων στα ούρα, οι ασθενείς αναγκάζονται να εγχέουν συνεχώς ινσουλίνη στο αίμα για να ζήσουν.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης που δεν εξαρτάται από ινσουλίνη είναι ο τύπος 2, οι αιτίες της εμφάνισής του έγκειται στην απώλεια ευαισθησίας ιστού στην παγκρεατική ορμόνη. Με αυτόν τον τύπο, υπάρχει και η αντίσταση στην ινσουλίνη (ευαισθησία ή μειωμένη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη), και το σχετικό μειονέκτημά της. Επομένως, τα δισκία που μειώνουν τη ζάχαρη συχνά συνδυάζονται με ινσουλίνη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των ασθενών με αυτόν τον τύπο διαβήτη είναι πολύ περισσότερος από 1 τύπος, περίπου 4 φορές, δεν χρειάζονται πρόσθετες ενέσεις ινσουλίνης και για τη θεραπεία τους χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν το πάγκρεας στην έκκριση ινσουλίνης ή μειώνουν την αντίσταση των ιστών σε αυτήν την ορμόνη. Ο διαβήτης τύπου 2, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • εμφανίζεται σε άτομα με κανονικό βάρος
  • εμφανίζεται σε υπέρβαρα άτομα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι ένας σπάνιος τύπος διαβήτη που εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της ευαισθησίας των ιστών μιας γυναίκας στην ινσουλίνη υπό την επίδραση ορμονών εγκυμοσύνης.

Ο διαβήτης που σχετίζεται με τον υποσιτισμό.

Άλλοι τύποι διαβήτη, είναι δευτερογενείς, επειδή εμφανίζονται με τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

  • Παγκρεατικές παθήσεις - αιμοχρωμάτωση, χρόνια παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση, παγκρεατεκτομή (αυτός είναι ο διαβήτης τύπου 3, ο οποίος δεν αναγνωρίζεται εγκαίρως)
  • υποσιτισμός μικτής διατροφής - τροπικός διαβήτης
  • Ενδοκρινικές, ορμονικές διαταραχές - γλυκαγόνο, σύνδρομο Cushing, φαιοχρωμοκύτωμα, ακρομεγαλία, πρωτοπαθής αλδοστερονισμός
  • Χημικός διαβήτης - συμβαίνει όταν ορμόνες, ψυχοτρόπα ή αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά που περιέχουν θειαζίδια (γλυκοκορτικοειδή, διαζοξείδιο, θειαζίδες, θυρεοειδικές ορμόνες, διλαντίνη, νικοτινικό οξύ, αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού, ιντερφερόνη, εμβολιασμός, πενταμιδίνη κ.λπ.)
  • Ανωμαλία των υποδοχέων ινσουλίνης ή γενετικών συνδρόμων - δυστροφία των μυών, υπερλιπιδαιμία, χορεία του Huntington.

Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, μια διαλείπουσα σειρά συμπτωμάτων που συχνά μεταδίδονται μόνα τους. Αυτό προσδιορίζεται με ανάλυση 2 ώρες μετά τη φόρτωση της γλυκόζης, στην περίπτωση αυτή, το επίπεδο σακχάρου του ασθενούς κυμαίνεται από 7,8 έως 11,1 mmol / L. Με ανοχή σε άδειο στομάχι ζάχαρη - από 6,8 έως 10 mmol / l και μετά το ίδιο φαγητό από 7,8 έως 11.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 6% του συνολικού πληθυσμού της χώρας πάσχει από διαβήτη, αυτό συμβαίνει μόνο σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, αλλά ο πραγματικός αριθμός είναι, φυσικά, πολύ μεγαλύτερος, καθώς είναι γνωστό ότι ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να αναπτυχθεί σε λανθάνουσα μορφή με την πάροδο των ετών και να έχει μικρά συμπτώματα ή να μην γίνεται αντιληπτό.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, καθώς είναι επικίνδυνη με τις επιπλοκές που θα αναπτυχθούν στο μέλλον. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για τον διαβήτη, περισσότεροι από τους μισούς διαβητικούς πεθαίνουν από αγγειοπάθεια στα πόδια, καρδιακή προσβολή και νεφροπάθεια. Κάθε χρόνο πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι μένουν χωρίς πόδι και 700 χιλιάδες άνθρωποι χάνουν την όρασή τους.

Αιτίες του διαβήτη τύπου 1

Πολλοί ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να πάρετε διαβήτη; Φυσικά, ο διαβήτης δεν μπορεί να μολυνθεί, καθώς δεν είναι μολυσματική ασθένεια. Από καιρό έχει αποδειχθεί από ειδικούς ότι ο διαβήτης οφείλεται συχνότερα στην παρουσία γενετικών ελαττωμάτων, παχυσαρκίας και αυτοάνοσων διαταραχών. Γιατί λοιπόν ο διαβήτης εμφανίζεται στους ανθρώπους?

  • Οι αιτίες του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 προκαλούνται συχνότερα από αυτοάνοσες διαδικασίες, στις οποίες παράγονται αντισώματα κατά των κυττάρων στο σώμα, η ποσότητα της ινσουλίνης μειώνεται έως ότου η ορμόνη σταματήσει εντελώς. Αυτή είναι μια γενετική προδιάθεση.
  • Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, ο πιο πιθανός παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη από το εξωτερικό θεωρείται ιογενής λοίμωξη, επειδή συχνά μετά από παρωτίτιδα (παρωτίτιδα), μολυσματική μονοπυρήνωση, ερυθρά ή οξεία ή χρόνια ιογενή ηπατίτιδα, ο ασθενής καταγράφεται με σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε υγιείς ανθρώπους, και σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα, καθώς και σε παγκρεατικές κακοήθειες, τέτοιες αυτοάνοσες διεργασίες (αντισώματα στα βήτα κύτταρα) βρίσκονται εξαιρετικά σπάνια - 0,3% των περιπτώσεων. Όμως ο σχηματισμός τέτοιων αντισωμάτων εμφανίζεται σε ασθενείς μετά από βλάβη στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα σε φόντο ιογενούς λοίμωξης. Επίσης, η σύγχρονη ενδοκρινολογία πιστεύει ότι ο θηλασμός με αγελαδινό και κατσικίσιο γάλα οδηγεί σε πρώιμο ντεμπούτο του διαβήτη, δεν συνιστάται να δίνετε στα παιδιά ιχθυέλαιο.
  • Η ανάπτυξη αυτού του τύπου διαβήτη είναι ένοχη για αυξημένη δραστηριότητα των κυττάρων T-killer, δηλαδή, όχι μόνο οι παραβιάσεις του χυμικού, αλλά και η κυτταρική ανοσία οδηγούν σε αυτήν την ασθένεια.

Είναι μια ιογενής λοίμωξη που είναι η αιτία για την ανάπτυξη διαβήτη στα παιδιά. Για παράδειγμα, ως επιπλοκή μετά την ερυθρά, κάθε πέμπτο άτομο αρρωσταίνει μετά την ασθένεια που αναπτύσσει διαβήτη τύπου 1.

Αιτίες του διαβήτη τύπου 2

Σε αυτόν τον τύπο διαβήτη, η έκκριση ινσουλίνης από βήτα κύτταρα του παγκρέατος παραμένει αμετάβλητη ή μειώνεται, αλλά όχι σημαντικά. Το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών με μη εξαρτώμενο από ινσουλίνη τύπο διαβήτη είναι παχύσαρκοι άνθρωποι, με μικρό ποσοστό μυϊκής μάζας και μεγάλο κλάσμα λίπους μάζας, καθώς και ηλικιωμένους. Σε αυτόν τον σακχαρώδη διαβήτη, η αιτία της εμφάνισης θεωρείται η μείωση του αριθμού των υποδοχέων ινσουλίνης, καθώς και η έλλειψη ενδοκυτταρικών ενζύμων, που οδηγούν σε μειωμένο μεταβολισμό της γλυκόζης στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. Αντοχή των περιφερικών ιστών στην παγκρεατική ορμόνη - η ινσουλίνη οδηγεί σε ινσουλινισμό (αυξημένη έκκριση ινσουλίνης), η οποία συμβάλλει επίσης στην

Γιατί εμφανίζεται ο διαβήτης;?

Κληρονομική τοποθεσία. Με τον διαβήτη και στους δύο γονείς, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας σε παιδιά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι εγγυημένος από σχεδόν 60%, εάν μόνο ένας γονέας πάσχει από διαβήτη, τότε η πιθανότητα είναι επίσης υψηλή και είναι 30%. Αυτό οφείλεται στην κληρονομική υπερευαισθησία στην ενδογενή εγκεφαλίνη, η οποία ενισχύει την έκκριση ινσουλίνης..

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ούτε οι αυτοάνοσες ασθένειες, ούτε μια ιογενής λοίμωξη είναι οι αιτίες της ανάπτυξής του.

Η συχνή υπερκατανάλωση τροφής, το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία - είναι οι κύριες αιτίες του διαβήτη τύπου 2. Οι υποδοχείς λιπώδους ιστού, σε αντίθεση με τους μυϊκούς ιστούς, έχουν χαμηλή ευαισθησία στην ινσουλίνη, επομένως η περίσσεια του επηρεάζει την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν το σωματικό βάρος υπερβαίνει το φυσιολογικό κατά 50%, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη πλησιάζει το 70%, εάν το υπερβολικό βάρος είναι 20% του κανόνα, τότε ο κίνδυνος είναι 30%. Ωστόσο, ακόμη και με φυσιολογικό βάρος, ένα άτομο μπορεί να πάσχει από διαβήτη και κατά μέσο όρο το 8% του πληθυσμού χωρίς προβλήματα με υπερβολικό βάρος σε έναν βαθμό ή άλλο πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.

Με υπερβολικό βάρος, εάν μειώσετε το σωματικό βάρος ακόμη και κατά 10%, ένα άτομο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Μερικές φορές, όταν χάσετε βάρος σε έναν ασθενή με διαβήτη, οι διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης είτε μειώνονται σημαντικά είτε εξαφανίζονται εντελώς.

Πότε εμφανίστηκε ο διαβήτης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύει ακούραστα την ανθρωπότητα σε όλη την ανάπτυξή του. Η πρώτη αναφορά αυτής της παθολογίας βρέθηκε γύρω στο 1500 π.Χ. μι. σχετικά με τον πάπυρο Ebers, ο οποίος περιέγραψε μια κατάσταση που συνοδεύεται από μια άφθονη ποσότητα ούρων που εκκρίνεται. Εκείνη την εποχή, οι άνθρωποι μπορούσαν να αναγνωρίσουν μόνο αυτήν την ασθένεια, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορούσαν να την θεραπεύσουν, έτσι οι ασθενείς με διαβήτη ήταν καταδικασμένοι σε γρήγορο θάνατο. Η έννοια του σακχαρώδους διαβήτη εισήχθη από τον Έλληνα γιατρό Areteus (30-90 μ.Χ.). Περιέγραψε μια ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας ήταν η δίψα, η γρήγορη ούρηση, η απώλεια βάρους. Ο όρος «διαβήτης» προέρχεται από τον ελληνικό «διαβήτη», ο οποίος στην κυριολεκτική μετάφραση στα ρωσικά σημαίνει «περάσει», «διαρροή». Ο όρος "ζάχαρη" - από lat. mellitus - «γλυκό, μέλι» προστέθηκε αργότερα, στον XVII αιώνα. Τόμας Γουίλις Η πρώτη προσπάθεια ταξινόμησης του διαβήτη έγινε το 1880 από τον Γάλλο επιστήμονα Lansero Etienne - διακρίνει δύο τύπους διαβήτη: εύκολα θεραπεύσιμη διαιτητική (διαβήτης γκρα) και ταχέως εξελισσόμενη, ανθεκτική σε οποιαδήποτε θεραπεία (διαβήτης maigre) [1]. Καθώς αναπτύχθηκε η επιστήμη και η ιατρική, η ταξινόμηση του διαβήτη αναθεωρήθηκε το 1965 από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ), η οποία εντόπισε: τον πρωτογενή διαβήτη με φάσεις σχετικής και απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης και δευτερογενή διαβήτη. Το 1980, εισήχθησαν οι όροι «διαβήτης τύπου Ι» και «διαβήτης τύπου II» και το 1985 αυτοί οι όροι καταργήθηκαν και πάλι επειδή υποδηλώνουν μια αποδεδειγμένη παθογένεση της νόσου και υιοθετείται μια ταξινόμηση με βάση τις κλινικές τάξεις: εξαρτώμενη από την ινσουλίνη (IUD) και δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη (ALA) διαβήτης. [1]

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα κλινικό σύνδρομο χρόνιας υπεργλυκαιμίας και γλυκοζουρίας που προκαλείται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, αγγειακές βλάβες (διάφορες αγγειοπάθειες), νευροπάθεια και παθολογικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς [2].

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που υιοθέτησε η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ για το διαβήτη το 1985, ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) χωρίζεται σε 2 κύριους τύπους: εξαρτώμενος από την ινσουλίνη (τύπος 1) και μη εξαρτώμενος από την ινσουλίνη (τύπος 2). Με τη σειρά του, ο διαβήτης τύπου 2 χωρίζεται σε δύο υποτύπους: τον υποτύπο Α - διαβήτης σε άτομα με παχυσαρκία και τον υποτύπο Β - διαβήτης σε άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος [2, 3].

Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της φυσιολογικής λειτουργίας των παγκρεατικών Β-κυττάρων, ως αποτέλεσμα της οποίας το σώμα στερείται ενδογενούς ινσουλίνης. Επομένως, υπάρχει ανάγκη εισαγωγής ινσουλίνης στο σώμα από έξω. Ο διαβήτης τύπου 1 επηρεάζεται συνήθως από νέους. Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένη όρεξη, όπου ο ασθενής, ωστόσο, χάνει γρήγορα βάρος, αίσθημα συνεχούς κόπωσης, έως απάθεια, υπνηλία, συχνή ούρηση, υπερβολική ούρηση και δίψα. Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, οι ασθενείς που παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους δεν θα χαθούν..

Η παθογένεση του διαβήτη τύπου 2 είναι πολύπλοκη και χαρακτηρίζεται στην αρχή της νόσου από την κανονική παραγωγή ινσουλίνης από τα κύτταρα του παγκρέατος, αλλά από την παύση της αντίληψης της ινσουλίνης από τα κύτταρα του σώματος. Εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου μόνο με δυσλειτουργία β-κυττάρων με μείωση της έκκρισης ινσουλίνης, καθώς και μείωση της μάζας β-κυττάρων, αύξηση της έκκρισης γλυκαγόνης, μείωση της απόκρισης ινκρετίνης, αύξηση της παραγωγής γλυκόζης στο ήπαρ, αύξηση της απορρόφησης γλυκόζης, ενεργοποίηση διαδικασιών λιπόλυσης, μείωση της πρόσληψης γλυκόζης των μυών και δυσλειτουργία νευροδιαβιβαστές [9] Ο τύπος 2 περιλαμβάνει περίπου το 95% όλων των περιπτώσεων διαβήτη. Σε κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια είναι τα άτομα ώριμης ηλικίας, συνήθως άνω των 45 ετών, παχύσαρκα, επιπόλαια για την υγεία τους, έχουν κακές συνήθειες και τρώνε συχνά επιβλαβή τρόφιμα.

Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος τύπος διαβήτη - κύηση. Αυτός ο τύπος διαβήτη είναι προσωρινός και εμφανίζεται σε μικρό αριθμό εγκύων γυναικών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες που παράγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμποδίζουν την αντίληψη της ινσουλίνης από τα κύτταρα της μητέρας. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο ασθένειας δεν διαφέρουν σημαντικά από τον διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2..

Προς το παρόν, ο διαβήτης θεωρείται μία από τις πιο ύπουλες ασθένειες, με μεγάλο αριθμό θανάτων. Και όσον αφορά τον επιπολασμό και τις αρνητικές συνέπειες, μπορεί ακόμη και να ανταγωνιστεί τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Γι 'αυτό το πρόβλημα του διαβήτη είναι τόσο σημαντικό και σχετικό όχι μόνο στο ιατρικό περιβάλλον, αλλά και στους πιθανούς ασθενείς. Κάθε χρόνο υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις αυτής της ασθένειας · το πρόβλημα κερδίζει ορμή. Ως αποτέλεσμα, ο διαβήτης έχει την κατάσταση «μη μολυσματικής επιδημίας». Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, επί του παρόντος υπάρχουν 285 εκατομμύρια ασθενείς με διαβήτη στον κόσμο, και έως το 2025 ο αριθμός τους θα είναι 380 εκατομμύρια και 435 εκατομμύρια το 2030 [4]. Μια μελέτη από εγχώριους συγγραφείς (I.I. Dedov, M.V. Shestakova, O.K. Vikulova, A.V. Zheleznyakova, M.A. Isakov) αποκάλυψε ότι «ο συνολικός αριθμός ασθενών με διαβήτη στη Ρωσική Ομοσπονδία από τις 31 Δεκεμβρίου 2017 το έτος ανήλθε σε 4.498.955 (3,06% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας), εκ των οποίων: διαβήτης 1 - 5,7% (256,1 χιλ.), διαβήτης 2 - 92,1% (4,15 εκατομμύρια), άλλοι τύποι διαβήτη - 1,9% (83,8 χιλιάδες). Ο επιπολασμός του διαβήτη τύπου 1 ήταν 169,6 ανά 100 χιλιάδες άτομα, υπήρχαν διαφορές μεταξύ περιοχών: από 26,5 ανά 100 χιλιάδες στη Δημοκρατία του Νταγκεστάν σε 416,7 ανά 100 χιλιάδες άτομα στην Περιφέρεια Βολογκντά με την παρουσία «γεωγραφικής κλίσης»: υψηλότερη ο επιπολασμός του διαβήτη τύπου 1 στις βορειοδυτικές περιοχές της χώρας μας. Ο επιπολασμός του διαβήτη τύπου 2 ήταν 2775,6 ανά 100 χιλιάδες άτομα και η διακύμανση του δείκτη παρατηρήθηκε επίσης σε διαφορετικές περιοχές - από 387,5 ανά 100 χιλιάδες άτομα στη Δημοκρατία της Τούβα σε 4055,1 ανά 100 χιλιάδες άτομα στη Δημοκρατία της Καρελίας. Με τον αναμφισβήτητο ρόλο της κληρονομικότητας στην παθογένεση του διαβήτη τύπου 2, είναι ακόμα δύσκολο να εξηγηθεί μια τόσο έντονη μεταβλητότητα μεταξύ περιοχών μόνο από εθνοτικές ή γενετικές διαφορές. Λαμβάνοντας υπόψη τους γενικούς πληθυσμιακούς παράγοντες για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2, ανεξάρτητα από την εθνοτική ομάδα ή τη γεωγραφική θέση (παχυσαρκία, καθιστικός τρόπος ζωής κ.λπ.), οι οργανωτικοί παράγοντες μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στον επιπολασμό του, δηλαδή: διαφορές στην ποιότητα της εργασίας για τον εντοπισμό του διαβήτη σε "ομάδες κινδύνου και εισαγωγή δεδομένων στο μητρώο, το οποίο επιβεβαιώνει την έντονη αποσύνδεση των δεικτών της επίπτωσης του διαβήτη μεταξύ περιοχών."

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία, προς το παρόν, είναι αδύνατο να ξεφορτωθεί. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι καταδικασμένοι να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή τους για να στηρίξουν τη ζωή τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι, ακόμη και επιφανειακά, γνωρίζουν πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια και πόσες άλλες, όχι λιγότερο τρομερές ασθένειες που μπορεί να συνεπάγεται, αλλά λίγοι άνθρωποι βιάζονται να ακολουθήσουν απλά προληπτικά μέτρα. Αν και όλοι γνωρίζουν ότι μια ασθένεια είναι πάντα πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε προληπτικά μέτρα για σακχαρώδη διαβήτη, τα οποία περιλαμβάνουν:

  1. Διατροφή. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τι καταναλώνουμε. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να διαγράψετε τα αγαπημένα μας τρόφιμα από τη διατροφή μας, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να τρώτε τα πάντα με μέτρο και με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματός σας. Για παράδειγμα, ένα άτομο με υπέρβαρο είναι καλύτερο να εισάγει λαχανικά και φρούτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη στη διατροφή του: λάχανο, καρότα, αγγούρια, μήλα, εσπεριδοειδή, μούρα. Η χρήση αρτοποιίας και ζυμαρικών, λιπαρών τροφών, καθώς και γλυκών, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Ως ποτά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τσάι, αδύνατο καφέ, διάφορα αφέψημα βοτάνων, με μικρή περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή γλυκαντικό. Είναι καλύτερο, φυσικά, να συζητήσετε τη διατροφή σας με έναν διαιτολόγο.
  2. Φυσική άσκηση. Πρέπει να είναι ανάλογα με τη δύναμη, την ηλικία και την ικανότητά σας. Η προπόνηση πρέπει να εισαχθεί σταδιακά, με την πάροδο του χρόνου να περιπλέκει το πρόγραμμα και να αυξάνει το φορτίο, παρατηρώντας παράλληλα την ευημερία σας. Δεν πρέπει να προκαλούν δυσφορία, μετά την προπόνηση, ένα άτομο πρέπει να αισθανθεί ένα κύμα δύναμης και ενέργειας για περαιτέρω δραστηριότητες.
  3. Ψυχολογική κατάσταση. Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει σαφώς γιατί παρατηρεί προληπτικά μέτρα, ότι αυτό θα τον βοηθήσει να αποφύγει όχι μόνο τον διαβήτη, αλλά και πολλές άλλες παθολογίες. Θα πρέπει επίσης να φροντίσετε την ψυχο-συναισθηματική σας κατάσταση, να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και να είστε πιο ανθεκτικοί στις δυσκολίες της ζωής
  4. Έλλειψη κακών συνηθειών. Το καλύτερο πράγμα, φυσικά, είναι να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών, τα οποία έχουν άμεση τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Ο σακχαρώδης διαβήτης, ανεξάρτητα από τον τύπο, είναι επικίνδυνος για τη ζωή και την υγεία, αλλά οι επιπλοκές του είναι ακόμη πιο επικίνδυνοι. Ορισμένα όργανα είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια και υποφέρουν κατά πρώτο λόγο (για παράδειγμα, νεφρά, μυοσκελετικό σύστημα, μάτια)

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριδίων και των φλεβών του αμφιβληστροειδούς με τη μορφή ανευρύσματος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγιών, οιδήματος και πολλαπλασιασμού των αγγείων του βυθού, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης. Περίπου το 25% των ασθενών έχουν ήδη αυτήν την ασθένεια τη στιγμή της διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη και μετά από 20 χρόνια, κάθε διαβητικός είναι σχεδόν εγγυημένο ότι έχει αυτή την επιπλοκή. Ο λόγος για την ανάπτυξη είναι ένα σταθερά αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται η ευθραυστότητα των αγγείων του βολβού του ματιού. Ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών και ειδών αντιδραστικού οξυγόνου, ο σχηματισμός τελικών προϊόντων τελικής γλυκοζυλίωσης και άλλα μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην κυτταρική βλάβη στην υπεργλυκαιμία. Η διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από βλάβες στα αγγεία της κεντρικής ζώνης, καθώς η όραση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπίσουμε παραβιάσεις της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στην περιφερειακή περιοχή του βολβού. Συχνά με τέτοιο εντοπισμό, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και εκδηλώνεται μόνο στα τελευταία στάδια της πορείας, όταν είναι ήδη δύσκολο να αλλάξει τίποτα. Μέχρι σήμερα, ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή είναι να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Οι τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρο και την εξέταση fundus θα βοηθήσουν επίσης εγκαίρως να μάθουν για την έναρξη της αμφιβληστροειδοπάθειας. Πράγματι, με την πάροδο του χρόνου, η σωστή διάγνωση μπορεί να σώσει την όραση ενός ατόμου. Η πρόσληψη βιταμινών, η σωστή διατροφή και τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν το σώμα να αποφύγει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας..

Η νεφρική βλάβη στον διαβήτη είναι μια άλλη σημαντική επιπλοκή. Επί του παρόντος, η νεφροπάθεια σε ασθενείς με διαβήτη ονομάζεται συνήθως διαβητική νεφρική νόσος (DBP) [10]. Ο επιπολασμός της DBP φτάνει το 40-50%, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη. Στην ανάπτυξή του, το DBP ​​περνά από διάφορα στάδια:

  1. Η εμφάνιση λειτουργικών αλλαγών στα νεφρά στο πλαίσιο της ανάπτυξης διαβήτη (αλλοιωμένη νεφρική αιμοδυναμική).
  2. Η εμφάνιση της αρτηριακής υπέρτασης (AH)
  3. Ο σχηματισμός δομικών αλλαγών στα νεφρά (πάχυνση της σπειραματικής βασικής μεμβράνης, μεσαγγειακή επέκταση, μικροαγγειακές διαταραχές)
  4. Μείωση ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR)

Το τελικό αποτέλεσμα όλων αυτών των διαταραχών είναι η απώλεια νεφρικών σπειραμάτων της ικανότητας φιλτραρίσματος των ούρων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας (CRF). Ο κύριος τρόπος προσδιορισμού της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η μείωση του GFR. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής θα είναι η αλβουμινοουρία - μια πρωτεΐνη στα ούρα. Με τον διαβήτη, η ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα αυξάνεται σημαντικά.

Μια άλλη σημαντική επιπλοκή είναι η διαβητική κετοξέωση (DKA), μια οξεία διαβητική μεταβολική αποζημίωση που χαρακτηρίζεται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης και εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (> 13,9 mmol / L) και των κετονικών σωμάτων του αίματος (> 5 mmol / L), η εμφάνισή τους στα ούρα (ακετονουρία ≥ ++) και η ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης (pH

Τι είναι ο διαβήτης; Ο μηχανισμός εμφάνισης, συμπτωμάτων, πρόληψης

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που προκαλείται κυρίως από την ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης από τη νησίδα του παγκρέατος ή από βλάβη σε κάποιο άλλο σύνδεσμο στην πολύπλοκη νευροενδοκρινική αλυσίδα που ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι η αύξηση του σακχάρου στο αίμα και η απέκκριση των ούρων..

Οι αιτίες της νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται συχνά υπό την επίδραση ψυχικού ή σωματικού τραύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι παράγοντες δρουν ως πρωταρχικοί, σε άλλες - συμβάλλουν μόνο στον εντοπισμό του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη.

Οι κύριες αιτίες του διαβήτη:

  • Οξείες και χρόνιες λοιμώξεις (γρίπη, αμυγδαλίτιδα, φυματίωση, σύφιλη). Μπορεί να είναι η αιτία της νόσου λόγω μολυσματικής τοξικής βλάβης στη συσκευή νησιού, αλλά συχνότερα οι λοιμώξεις συμβάλλουν στην ανίχνευση ή επιδείνωση της πορείας μιας υπάρχουσας νόσου.
  • Υπερκατανάλωση τροφής, ιδίως τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.
  • Παγκρεατική αγγειακή σκλήρυνση.
  • Ένας κληρονομικός παράγοντας έχει κάποια σημασία στην ανάπτυξη της νόσου. Ένα υγιές κοινωνικό περιβάλλον, ακόμη και με αρνητική κληρονομικότητα, μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου.

Μηχανισμός ανάπτυξης διαβήτη

Η παθογένεση του διαβήτη είναι πολύ περίπλοκη. Ο πρωταρχικός ρόλος στην παθογένεση της νόσου διαδραματίζεται από την ανεπάρκεια της νησίδας του παγκρέατος, ωστόσο, εξωπαγκρεατικοί μηχανισμοί έχουν επίσης μεγάλη σημασία. Η ανεπαρκής παραγωγή ινσουλίνης από βήτα κύτταρα της νησιωτικής συσκευής του παγκρέατος οδηγεί σε διακοπή της χρήσης της γλυκόζης από τους ιστούς και του αυξημένου σχηματισμού της από πρωτεΐνες και λίπη. Η συνέπεια αυτού είναι η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία..

Η μεγάλη σημασία της εξασθενημένης δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού στην παθογένεση του διαβήτη επιβεβαιώνεται από περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου αμέσως μετά το ψυχικό τραύμα. Από τους εξωπαγκρεατικούς παράγοντες στην ανάπτυξη του διαβήτη, η υπόφυση, τα επινεφρίδια, ο θυρεοειδής αδένας και το ήπαρ είναι σημαντικοί. Η επίδραση του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης στον μεταβολισμό των υδατανθράκων είναι μέσω της αυξητικής ορμόνης και της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.

Αυτή είναι η γένεση του διαβήτη σε ορισμένες ασθένειες (ακρομεγαλία, σύνδρομο Itsenko-Cushing). Η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη με ακρομεγαλία οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης, η οποία προκαλεί μείωση της λειτουργίας των β-κυττάρων της παγκρεατικής συσκευής νησιού. Με το σύνδρομο Itsenko-Cushing, η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοειδών.

Μια συγκεκριμένη τιμή αποδίδεται στην υπεραδρεναλινναιμία ως παράγοντας που συμβάλλει στην επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης της νησιωτικής συσκευής. Η αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως βοηθητικός παράγοντας στην ανάπτυξη του διαβήτη.

Παθολογική ανατομία

Τις περισσότερες φορές, παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται στο πάγκρεας. Μακροσκοπικά, ο σίδηρος μειώνεται σε όγκο, ζαρωμένος λόγω ατροφικών αλλαγών. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει την υαλίνωση των νησιωτικών στοιχείων, το υδροπικό τους πρήξιμο.

Μαζί με την ατροφία και τον εκφυλισμό των νησιών, παρατηρούνται επίσης αναγεννητικές αλλαγές. Οι παθολογικές αλλαγές σε άλλους ενδοκρινείς αδένες είναι ποικίλες. Σκληρωτικό βρίσκονται συχνά στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, και φυματιώδεις αλλαγές στους πνεύμονες. Το ήπαρ συχνά διογκώνεται σε όγκο, αποκαλύπτει λιπαρή διήθηση και απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο. Το παθολογικό εύρημα στους νεφρούς είναι η ενδο-τριχοειδής σπειραματοσκλήρωση.

Οι επιδράσεις του διαβήτη στα νεφρά

Συμπτώματα της νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται κυρίως σταδιακά. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες. Οι διαβητικοί ασθενείς παραπονιούνται για:

  • δίψα (πίνετε έως και 6-10 λίτρα υγρού την ημέρα), αναγκάζοντάς τα να ξυπνήσουν τη νύχτα για να λάβουν υγρό.
  • ξερό στόμα
  • υπερβολική και συχνή ούρηση.
  • προοδευτική απώλεια βάρους, παρά τη συνεχιζόμενη ή ακόμη και αυξημένη όρεξη.
  • γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση
  • βασανιστική φαγούρα του δέρματος (διάφορα εξανθήματα, έκζεμα, βράζει,
  • μυρωδιά ακετόνης από το στόμα και παρουσία της στα ούρα.
Συμπτώματα του διαβήτη

Το δέρμα του προσώπου σε ασθενείς με διαβήτη είναι ευαίσθητο, ροζ-κόκκινο χρώμα - λόγω της επέκτασης των τριχοειδών του δέρματος. Στις παλάμες, στα πέλματα, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη του σώματος, ανιχνεύεται ξανθόδερμα, λόγω της συσσώρευσης καροτίνης στους ιστούς. Από τις αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, θα πρέπει να αναφέρεται μια σχετικά συχνή και πρώιμη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Η παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης στον διαβήτη και η κατανάλωση από ασθενείς σε μεγάλο αριθμό τροφών πλούσιων σε λιποειδή φαίνεται να παίζουν παθογενετικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Σκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσουν σε διαλείπουσα χωλότητα και αργότερα στη γάγγραινα. Σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται συχνά υπόταση, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, η οποία σχετίζεται με μείωση του αγγειακού τόνου. Ηλικιωμένοι, παχύσαρκοι ασθενείς με μεγάλη σταθερότητα αναπτύσσουν αορτική σκλήρυνση, στεφανιαία σκλήρυνση με στηθάγχη και ανάπτυξη εστιακών αλλαγών στο μυοκάρδιο.

Από την ανώτερη αναπνευστική οδό λόγω της αρνητικής ισορροπίας νερού, παρατηρείται συχνά ξηρότητα των βλεννογόνων με τάση ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών. Οι ασθενείς με διαβήτη συχνά αναπτύσσουν πνευμονική φυματίωση.

Επίσης, με τον διαβήτη, σε μεγάλο βαθμό παρατηρούνται αλλαγές στο πεπτικό σύστημα. Η γλώσσα είναι έντονη κόκκινη, διογκωμένη, υγρή (με ταυτόχρονη γαστρίτιδα), στεγνή (με διαβητικό κώμα). Συχνά αναπτύσσεται ουλίτιδα, κυψελιδική πυόρροια, προοδευτική τερηδόνα. Η ποσότητα ελεύθερου υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό περιεχόμενο μειώνεται συχνά, η εξωκρινή παγκρεατική λειτουργία συνήθως δεν αλλάζει.

Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί σημαντικά, επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Το διευρυμένο ήπαρ σχετίζεται με λιπώδη διήθηση, συμφόρηση, κίρρωση. Οι ασθενείς με διαβήτη έχουν αυξημένη τάση να αναπτύσσουν κυστίτιδα και πυελίτιδα, καθώς τα ούρα που περιέχουν σάκχαρα είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Συχνά υπάρχει μια μικρή αλβουμινοουρία και, λιγότερο συχνά, κυλινδρουρία λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων. Νεφρική Νόσος

Με μεσοπτυχιακή σπειραματοσκλήρωση ή νεφροσκλήρωση (σε περιπτώσεις προσκόλλησης υπέρτασης στον διαβήτη), παρατηρείται έντονη εξασθένηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών. Σε περίπτωση νεφροσκλήρωσης που προσκολλάται στον διαβήτη, η απέκκριση του σακχάρου από τα ούρα μπορεί να μειωθεί, λόγω της αύξησης του κατωφλίου αδυναμίας των νεφρών, υπάρχει έντονη αναντιστοιχία μεταξύ της υψηλής υπεργλυκαιμίας και της χαμηλής γλυκοζουρίας.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος και της ψυχικής σφαίρας, παρατηρείται μεγάλη ποικιλία αλλαγών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. παραισθησία διαφόρων περιοχών του σώματος.
  2. νευραλγία;
  3. τοξική πολυνευρίτιδα
  4. ψευδοσωληνικές διαταραχές (ανασφαλές βάδισμα, μείωση των αντανακλαστικών του γόνατος, αργή αντίδραση των μαθητών στο φως κ.λπ.).
  5. ψυχικές διαταραχές (μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή κατάθλιψης και ψύχωσης, η αιτιώδης σχέση του τελευταίου με την υποκείμενη ασθένεια δεν αναγνωρίζεται παγκοσμίως).

Από την πλευρά των ματιών, παρατηρούνται συχνότερα με σακχαρώδη διαβήτη:

  1. καταρράκτης;
  2. διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (αμφιβληστροειδοπάθεια).

Ο διαβητικός καταρράκτης επηρεάζει συνήθως και τα δύο μάτια. Η θεραπεία με ινσουλίνη επιταχύνει την ωρίμασή της. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια έχει προοδευτική πορεία, παρατηρείται με μεγάλη σταθερότητα στον διαβήτη πριν από 10-15 χρόνια, συχνά σε συνδυασμό με βλάβη στο περιφερικό νεύρο.

Δεδομένης της κλινικής εικόνας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις μορφές διαβήτη:

Εάν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η γλυκοζουρία, η υπεργλυκαιμία και να αποκατασταθεί η αποτελεσματικότητα του ασθενούς μόνο με διατροφικά μέτρα, τότε τέτοιες μορφές της νόσου ταξινομούνται ως πνεύμονες. Σε μέτριες μορφές διαβήτη, η συνδυασμένη θεραπεία δίαιτας-ινσουλίνης εξαλείφει τα κύρια συμπτώματα της νόσου και αποκαθιστά την ικανότητα εργασίας του ασθενούς. Ο σοβαρός διαβήτης περιλαμβάνει περιπτώσεις στις οποίες ακόμη και η συνεχής θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης με ένα διατροφικό σχήμα δεν εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με διαβητικούς μεταβολικές διαταραχές.

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή του διαβήτη είναι ένα διαβητικό κώμα. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κώματος περιλαμβάνουν ψυχικό και σωματικό τραύμα, οξείες μολυσματικές ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ. Το διαβητικό κώμα εμφανίζεται συνήθως με υψηλό σάκχαρο στο αίμα, αλλά η υπεργλυκαιμία δεν είναι η αιτία του κώματος. Η βάση της ανάπτυξης του διαβητικού κώματος είναι μια απότομη παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους με τη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων προϊόντων (σώματα κετόνης) και μια μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης προς οξέωση, η οποία οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο διαβητικός κώμα προηγείται συνήθως από τη λεγόμενη προκαρωματική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, υπνηλία, αυξημένη δίψα, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πονοκέφαλο και ζάλη. Κατά την περίοδο πριν από την κωματώδη κατάσταση, λόγω της απότομης αφυδάτωσης του σώματος, εμφανίζεται ταχεία απώλεια βάρους, στον εκπνεόμενο αέρα υπάρχει μια μυρωδιά ακετόνης (μοιάζει με τη μυρωδιά των εμποτισμένων μήλων), στα ούρα ακετόνη, ακετοξικά και βήτα-υδροξυβουτυρικά οξέα, εντοπίζεται σάκχαρο. το σάκχαρο στο αίμα συνήθως υπερβαίνει τα 300 mg%.

Εάν ο ασθενής δεν έχει ξεκινήσει τη θεραπεία, τότε όλα τα συμπτώματα αυξάνονται, αναπτύσσεται ένα διαβητικό κώμα.
Με διαβητικό κώμα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι αιχμηρά, ξηρά, νιφάδες δέρμα, σκασμένα χείλη. τα μάτια είναι υποτονικά (απαλά στην αφή). Ο μυϊκός τόνος μειώνεται απότομα. Ο παλμός είναι συχνός, μικρός, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Η αναπνοή είναι σπάνια, βαθιά, θορυβώδης (Kussmaul), στον εκπνεόμενο αέρα υπάρχει μια έντονη μυρωδιά ακετόνης. Η γλώσσα είναι στεγνή, μερικές φορές επικαλυμμένη με πλάκα. Συχνά παρατηρείται εμετός, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω την αφυδάτωση. Η ποσότητα σακχάρου στο αίμα είναι πάνω από 400 mg% και μερικές φορές μπορεί να φτάσει τα 1000 mg%.

Η εφεδρική αλκαλικότητα του αίματος μειώνεται λόγω της κετονιμίας. Η γλυκοζουρία και η κετονουρία αυξάνονται. Η ποσότητα του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα αυξάνεται σε 60 mg% ή περισσότερο. Η θερμοκρασία του σώματος σε διαβητικό κώμα είναι συνήθως κάτω από 36 ° C. Η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση αναπτύσσεται στο περιφερικό αίμα με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Η πρόγνωση για τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινά τις πρώτες 12 ώρες μετά την εμφάνιση κώματος.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση του διαβήτη με κατάλληλα παράπονα, γλυκοζουρία και υπεργλυκαιμία δεν είναι δύσκολη. Είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί λανθάνουσα μορφή σακχαρώδους διαβήτη που εμφανίζεται με ασήμαντη, συχνά διαλείπουσα, γλυκοζουρία χωρίς υπεργλυκαιμία νηστείας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να γνωρίζετε τα μικρά συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη (κνησμός του δέρματος, φουρουλίκωση, ουλίτιδα, κυψελιδική πυρόρροια, πρώιμος καταρράκτης) και, για τον διαφορικό διαγνωστικό σκοπό, να προσδιορίσετε την καμπύλη σακχάρου μετά τη φόρτωση γλυκόζης. Η γλυκοζουρία παρατηρείται όχι μόνο στον σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και σε υπερκατανάλωση ζαχαρούχων ουσιών (διατροφική γλυκοζουρία), μειώνοντας το κατώφλι της παθητικότητας των νεφρών για ζάχαρη (νεφρική γλυκοζουρία), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (έγκυος γλυκοζουρία).

Με τη διατροφική γλυκοζουρία, η ποσότητα σακχάρου στα ούρα είναι πολύ μικρή (μόνο μια ποιοτική αντίδραση είναι θετική ή μόνο τα δέκατα του ποσοστού προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας σακχαρόμετρο). Με τη διατροφική προέλευση της γλυκοζουρίας, του σακχάρου στο αίμα νηστείας και της κανονικής καμπύλης σακχάρου.

Η νεφρική γλυκοζουρία (νεφρικός διαβήτης) παρατηρείται με μείωση του κατωφλίου αδράνειας των νεφρών για το σάκχαρο (συνήθως αντιστοιχεί σε 180 mg% σακχάρου στο αίμα). Στον νεφρικό διαβήτη, η γλυκοζουρία δεν φτάνει σε τέτοιες διαστάσεις όπως στο παγκρεατικό. Το μέγεθος της γλυκοζουρίας στον νεφρικό διαβήτη δεν εξαρτάται από την ποσότητα των υδατανθράκων που χορηγούνται. η καμπύλη σακχάρου στο αίμα νηστείας και η ζάχαρη μετά τη φόρτωση της γλυκόζης είναι φυσιολογικά Η πορεία του νεφρικού διαβήτη είναι ευνοϊκή.

Η γλυκοζουρία των εγκύων γυναικών πρέπει να θεωρείται ένας από τους τύπους της νεφρικής γλυκοζουρίας. Μετά τον τοκετό, αυτή η ασθένεια εξαφανίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ διαβήτη και χαλκού διαβήτη (αιμοχρωμάτωση), η οποία χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων:

  • χρώση του δέρματος από κίτρινο-καφέ έως χαλκό λόγω της εναπόθεσης χρωστικής που περιέχει σίδηρο σε αυτήν - αιμοσιδερίνη, καθώς και αιμοφουσκίνη, μελανίνη.
  • κίρρωση του ήπατος και του παγκρέατος
  • σακχαρώδης διαβήτης, που αναπτύσσεται έως το τέλος της νόσου σε περίπου 70% των περιπτώσεων.

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση για τη ζωή και την ικανότητα εργασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου, τις διάφορες επιπλοκές και τη θεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά την εισαγωγή της θεραπείας με ινσουλίνη, η θνησιμότητα από υπεργλυκαιμικό κώμα μειώθηκε απότομα. Επί του παρόντος, η πιο κοινή αιτία θανάτου είναι οι συνέπειες της αθηροσκλήρωσης (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλική θρόμβωση). Σε περίπτωση ήπιας και μέτριας σοβαρότητας της νόσου, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένουν λειτουργικοί εάν το εργασιακό καθεστώς και η θεραπεία είναι σωστά οργανωμένα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα μειώνονται στην εξάλειψη, εάν είναι δυνατόν, των νευρικών σοκ, της υπερκατανάλωσης τροφής γενικά και των προϊόντων ραφιναρισμένης ζάχαρης. Μεγάλη σημασία για την πρόληψη του διαβήτη είναι παράγοντες που αυξάνουν τη χρήση υδατανθράκων, όπως ελαφριά αθλήματα, θεραπευτικές ασκήσεις και γενική υγιεινή με επαρκή άσκηση.

Εάν εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η επίλυση του προβλήματος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της πορείας της θεραπείας ή στην ελαχιστοποίησή του.

Σακχαρώδης διαβήτης - στάδια της νόσου, συμπτώματα, αρχές θεραπείας

Το άρθρο μιλά για τα στάδια του διαβήτη. Τα συμπτώματα περιγράφονται σε στάδια, παρουσιάζονται διαγνωστικές μέθοδοι και αρχές θεραπείας. Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σταδιακά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ασυμπτωματικό. Με τον διαβήτη, παρατηρούνται στάδια με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις λίγα χρόνια από το ντεμπούτο τους.

Η σοβαρότητα του διαβήτη εξαρτάται από το επίπεδο της ζάχαρης

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα διαφόρων σταδίων διαφέρουν με διαφορετικούς τύπους διαβήτη.

Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός εκδηλώσεων χαρακτηριστικών και των δύο τύπων:

  • συνεχής δίψα και αυξημένη όρεξη,
  • συχνουρία,
  • μακροχρόνια επούλωση των δερματικών βλαβών,
  • κνησμός και ξηρό δέρμα,
  • γρήγορη κόπωση,
  • συναισθηματική αστάθεια

Ο ρυθμός ανάπτυξης της κλινικής εικόνας έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Τα σημάδια ενός πρώιμου σταδίου σακχαρώδους διαβήτη είναι σχεδόν απουσία για κάθε τύπο. Ένα άτομο έχει παράπονα λίγα χρόνια από την έναρξη της νόσου.

Εξαρτάται από την ινσουλίνη

Υπάρχουν τρία στάδια σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, μέτρια, σοβαρή και ευκίνητη. Αυτός ο τύπος διαβήτη δεν έχει εύκολο στάδιο, καθώς ξεκινά έντονα, με σοβαρά συμπτώματα.

Αριθμός πίνακα 1. Τα συμπτώματα του IDDM, ανάλογα με το στάδιο:

ΣτάδιαΣημάδια
Μέτριος
  • Σάκχαρο αίματος μικρότερο από 13,5 mmol / L,
  • η ζάχαρη στα ούρα ανά ημέρα δεν υπερβαίνει τα 80 γραμμάρια,
  • δεν υπάρχει ακετόνη στα ούρα,
  • η υπογλυκαιμία ή η κετοξέωση είναι σπάνια ή απουσιάζει.
ΒαρύςΗ νόσος του σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ορισμένα όργανα - αιμοφόρα αγγεία, μάτια, νεφρά. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου:
  • διακοπή της παραγωγής ινσουλίνης,
  • ανάπτυξη ανεπάρκειας ινσουλίνης,
  • συχνές περιπτώσεις υπογλυκαιμίας, κετοκυττάρωσης,
  • ζάχαρη νηστείας άνω των 13,8 mmol / l,
  • στα ούρα ανά ημέρα ζάχαρη πάνω από 80 γραμμάρια,
  • ακετονουρία.

Αναπτύσσονται επιπλοκές - νευροπάθεια, εγκεφαλοπάθεια, νεφροπάθεια.

ΑσταθήΤο πιο δύσκολο και απρόβλεπτο στάδιο, με τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • ταχεία ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος,
  • αυξάνεται η γλυκόζη,
  • σοβαρές επιπλοκές.

Η σοβαρότητα επηρεάζεται από την τάση του ασθενούς για υπογλυκαιμία και keocytosis, αγγειακές επιπλοκές.

Χωρίς ινσουλίνη ανεξάρτητη

Με την ασθένεια, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 έχει ως εξής - ήπια, μέτρια, σοβαρή.

Αριθμός πίνακα 2. Στάδια και εκδηλώσεις του NIDDM:

ΣτάδιαΣημάδια
ΑνεταΣτάδιο 1 μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης είναι συχνά ασυμπτωματικός και η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί κυρίως μέσω εργαστηριακών διαγνωστικών. Σημάδια της νόσου σε αυτό το στάδιο:
  • ζάχαρη μικρότερη από 8,8 mmol / l,
  • ημερήσια γλυκόζη ούρων κάτω των 35 γραμμαρίων,
  • δεν υπάρχει ακετόνη στα ούρα,
  • χωρίς συμπτώματα αγγειακής βλάβης,
  • καμία περίπτωση διαβητικού κώματος.
ΜέτριοςΣε αυτό το στάδιο, η ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνεται, τα σημάδια είναι πιο έντονα:
  • Το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται στα 13 mmol / l,
  • ζάχαρη στα ούρα από 35 έως 80 γραμμάρια,
  • μια μικρή ποσότητα ακετόνης μπορεί να υπάρχει στα ούρα,
  • σπάνιες περιπτώσεις διαβητικού και υπογλυκαιμικού κώματος είναι πιθανές,
  • αρχίζουν να εμφανίζονται διαταραχές στα αιμοφόρα αγγεία - μυρμήγκιασμα του δέρματος, μούδιασμα των άκρων.
ΒαρύςΗ επίδραση της λήψης ινσουλίνης μειώνεται, τα σημάδια της παθολογίας αποκτούν έντονο χαρακτήρα:
  • σάκχαρο στο αίμα - πάνω από 13,8 mmol / l,
  • ζάχαρη στα ούρα - πάνω από 80g,
  • υπάρχει ακετόνη στα ούρα,
  • συχνές περιπτώσεις κώματος,
  • σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, διαταραχή της όρασης, μνήμη, νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας γάγγραινα των άκρων είναι δυνατή.

Υπάρχει επίσης προ-διαβητικός ή διαβήτης μηδενικού σταδίου. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Αλλά προσαρμόζοντας τη διατροφή και αλλάζοντας τον τρόπο ζωής, μπορείτε να αποφύγετε την ασθένεια.

Επιπλοκές

Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζονται καθυστερημένες επιπλοκές. Μια κατάσταση στην οποία εμφανίζονται επιπλοκές ονομάζεται το στάδιο της αποζημίωσης του διαβήτη.

Υπάρχουν 4 κύριες επιπλοκές:

  1. Τροφικά έλκη στα πόδια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της κατάστασης του δέρματος, επιδεινώνοντας τη μικροκυκλοφορία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συνεχώς αυξημένα επίπεδα σακχάρου. Διαβητικό έλκος - το αρχικό στάδιο αντιπροσωπεύεται από αυξημένη ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος και στη συνέχεια εμφανίζεται διάβρωση σε αυτό το μέρος. Σταδιακά, αυξάνεται και σχηματίζει έλκος.
  2. Νεφροπάθεια Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από το τελευταίο στάδιο της νόσου. Λόγω της επίμονης γλυκαιμίας, τα αγγεία των νεφρών υποφέρουν, με αποτέλεσμα να σταματά η διήθηση του αίματος. Ένα άτομο χάνει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα αυτής της επιπλοκής..
  3. Αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία των ματιών. Τα μικρά αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή υποφέρουν. Το αποτέλεσμα είναι μια σταδιακή απώλεια της όρασης, μέχρι την τύφλωση..
  4. Πολυνευροπάθεια - βλάβη στις νευρικές ίνες. Τα άκρα υποφέρουν συνήθως. Ένα άτομο αισθάνεται ότι σέρνεται, μυρμήγκιασμα στο δέρμα, αδύναμα πόδια και χέρια.

Οι επιπλοκές τείνουν να προοδεύουν σταδιακά..

Επιπλοκές του διαβήτη - Τροφικά έλκη

Διαγνωστικά

Πρώτον, ο γιατρός διεξάγει έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Διευκρινίζει τα συμπτώματα που τον απασχολούν, εφιστά την προσοχή στην κατάσταση του δέρματος και τη σωματική διάπλαση ενός ατόμου.

Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση:

  1. Εξέταση αίματος. Η δειγματοληψία αίματος γίνεται συνήθως το πρωί, με άδειο στομάχι. Η αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου πάνω από 5,5 mmol / l υποδηλώνει παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης.
  2. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Διεξάγεται σε τρία στάδια - με άδειο στομάχι, μία ώρα και 2 ώρες μετά την κατανάλωση γλυκού διαλύματος. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται εάν η συγκέντρωση γλυκόζης είναι πάνω από 11 mmol / L..
  3. Ανάλυση ούρων. Λείπει η κανονική ζάχαρη.

Πώς να αναγνωρίσετε τον διαβήτη σε πρώιμο στάδιο; Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχει μια προδιαβητική οριακή κατάσταση όταν υπάρχουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε φαινομενικά ακόμη και μικρές εκδηλώσεις - αλλαγές στο σωματικό βάρος, επιθέσεις δίψας και πείνας, κόπωση, κρυολογήματα, αργά επούλωση δερματικών βλαβών. Όλα αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αναζήτηση ιατρικής φροντίδας..

Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, προσδιορίζεται η γλυκόζη στο αίμα.

Θεραπευτική αγωγή

Με μια ασθένεια του διαβήτη, τα στάδια διαφέρουν όχι μόνο στα συμπτώματα, αλλά και στις θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Πώς να αποτρέψετε τον διαβήτη στο αρχικό στάδιο; Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με διαβήτη νωρίς και η ζάχαρη είναι χαμηλή, συνιστάται να ακολουθεί μόνο μια ειδική δίαιτα με περιορισμό υδατανθράκων.

Εάν υπάρχει ένα αρχικό στάδιο σακχαρώδους διαβήτη, η θεραπεία με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά βοηθά στη διατήρηση του σωστού σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς φάρμακα. Δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη. Όλη η θεραπεία που χρησιμοποιείται στοχεύει μόνο στην επίτευξη μακροχρόνιας αποζημίωσης..

Πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη σε πρώιμο στάδιο εάν η διατροφή δεν είναι αρκετή; Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη. Ο πρώτος τύπος χρησιμοποιεί ινσουλίνη διαφορετικής διάρκειας δράσης.

Το φάρμακο στο αρχικό στάδιο του διαβήτη τύπου 2 είναι υπογλυκαιμικοί παράγοντες δισκίων από διαφορετικές ομάδες. Πρέπει να τα εφαρμόζετε συνεχώς, ελέγχοντας τη ζάχαρη.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται μόνο φάρμακα.

Σε μια ασθένεια όπως ο διαβήτης, τα στάδια έχουν μια σαφή ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων καθενός από τους δύο τύπους διαβήτη. Κάθε ένα από τα στάδια έχει τα δικά του σημάδια, αυξάνεται με την ανάπτυξη της παθολογίας.

Ερωτήσεις για το γιατρό

Ένιωσα άρρωστος για μεγάλο χρονικό διάστημα, πήγα στο γιατρό και διαγνώστηκα με διαβήτη. Ευτυχώς, η ασθένεια μόλις άρχισε να αναπτύσσεται. Πείτε μου εάν ο διαβήτης μπορεί να θεραπευτεί σε πρώιμο στάδιο.?

Μαρίνα D. 51 ετών, Izhevsk

Δυστυχώς, δεν έχουμε βρει ακόμη έναν τρόπο που θα βοηθούσε να απαλλαγούμε από αυτήν την ασθένεια για πάντα. Αλλά μην απελπίζεστε.

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιεί επιτυχώς τη θεραπεία με ινσουλίνη, διάφορα φάρμακα, διατροφή, φυσική αγωγή, φυσιοθεραπεία για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες με την άδεια του γιατρού. Αυτές οι μέθοδοι δεν θα θεραπεύσουν τον διαβήτη, αλλά θα βοηθήσουν στη διατήρηση υψηλής ποιότητας ζωής..

Η μεγαλύτερη αδερφή έχει διαβήτη, αλλά δεν ακολουθεί καμία δίαιτα και αντιμετωπίζεται παράνομα. Πρόσφατα, αρρώστησε, το νοσοκομείο είπε ότι είχε μια επικίνδυνη μορφή της νόσου. Αποζημίωση σακχαρώδη διαβήτη - τι είναι και είναι δυνατόν να το ανακουφίσει?

Valentina S. 40 ετών, Orsk

Ειδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα και τα φάρμακα δεν λειτουργούν, δηλαδή αναπτύσσεται ο αντισταθμισμένος διαβήτης. Η αποζημίωση αναπτύσσεται, συνήθως λόγω της μη συμμόρφωσης με τη διατροφή και την υπερκατανάλωση τροφής.

Επίσης, η αναλφάβητη θεραπεία, η χρήση μη επαληθευμένων βιταμινών, οι οξείες μολύνσεις και τα στρες μπορούν να γίνουν αιτίες. Για να εξαλειφθεί η εξέλιξη της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να επανεξετάσετε τη θεραπευτική τακτική και να μην αντικαταστήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής και λαϊκών θεραπειών..

Σακχαρώδης διαβήτης - γενικές πληροφορίες

Λίγα λόγια για τον διαβήτη

Σακχαρώδης διαβήτης - είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με άδειο στομάχι και μετά το φαγητό. Εκτός από την υπεργλυκαιμία - υψηλά επίπεδα σακχάρου, ένα αναπόσπαστο σημάδι του χωρίς σύνταξη διαβήτη είναι η γλυκοζουρία - έκκριση γλυκόζης στα ούρα.

Ο διαβήτης στα ελληνικά σημαίνει «περάσει», δηλαδή, το νερό δεν μένει καθόλου στο σώμα, αλλά όλα βγαίνουν.

Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι ασθένεια της εποχής μας, όπως πολλοί πιστεύουν, αλλά έχει τις ρίζες του βαθιά στην ιστορία.
Για πρώτη φορά, ο σακχαρώδης διαβήτης αναφέρεται στα αρχαία ρωμαϊκά έγγραφα που χρονολογούνται από την τρίτη χιλιετία π.Χ..

Και για πολλές εκατοντάδες χρόνια, επιστήμονες και γιατροί προσπαθούν να ανακαλύψουν τα αίτια της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη προκειμένου να αποτρέψουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας στις μελλοντικές γενιές και να βρουν μια θεραπεία για να βοηθήσουν εκείνους που είναι ήδη άρρωστοι, αλλά μέχρι στιγμής όλοι οι άρρωστοι έχουν καταδικασθεί.

Στις αρχές του 20ου αιώνα, ο επιστήμονας Paul Langerhans ανακάλυψε ειδικά κύτταρα του παγκρέατος - βήτα κύτταρα υπεύθυνα για τη σύνθεση της ινσουλίνης. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται σε ομάδες που πήραν το όνομά τους από τον επιστήμονα που τα ανακάλυψε, ονομάστηκαν νησίδες του Langerhans..
Μετά την ανακάλυψη αυτών των κυττάρων, ακολούθησε μια σειρά πειραμάτων, τα οποία το 1921 κατέστησαν δυνατή την απομόνωση από ένα βήτα κύτταρο μιας ουσίας που ονομάζεται ινσουλίνη (το όνομα προέρχεται από τη λέξη "νησίδα").

Η ανακάλυψη της ινσουλίνης σηματοδότησε την αρχή μιας νέας εποχής στην ενδοκρινολογία και οι ασθενείς με διαβήτη είχαν την ευκαιρία να ζήσουν μια πληρέστερη ζωή από ό, τι πριν από την ανακάλυψη της ινσουλίνης.

Στη συνέχεια, οι επιστήμονες μπόρεσαν να παρέχουν στους ασθενείς ένα ευρύ φάσμα διαφορετικής δράσης ινσουλίνης (βραχείας ή εκτεταμένης) και προέλευσης (βόειο κρέας, χοιρινό, ανθρώπινο).

Το καθήκον της σύγχρονης ενδοκρινολογίας είναι να επιλέξει τον τύπο της ινσουλίνης που είναι κατάλληλη για τον ασθενή και να του δώσει την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Τι συμβαίνει με τον διαβήτη στο σώμα

Στον σακχαρώδη διαβήτη, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπιδίων στο σώμα παραβιάζεται, δηλαδή, η αντιστάθμιση διαταράσσεται κατά την απορρόφηση των υδατανθράκων και των λιπών. Για την αντιστάθμιση του διαβήτη, η απορρόφηση υδατανθράκων είναι πιο σημαντική..

Οι υδατάνθρακες, τα λίπη και οι πρωτεΐνες που περιέχονται σε τρόφιμα, όταν καταναλώνονται, απορροφώνται από πεπτικά ένζυμα..
Οι υδατάνθρακες, που μετατρέπονται σε μόρια γλυκόζης, είναι η κύρια πηγή ενέργειας, η οποία είναι απαραίτητη για όλες τις διεργασίες στα κύτταρα.

Η γλυκόζη συσσωρεύεται στο αίμα έτσι ώστε να χρησιμοποιείται από τα κύτταρα, είναι απαραίτητο να εισέλθει στο ίδιο το κύτταρο. Γι 'αυτό χρειάζεται ινσουλίνη, παίζει το ρόλο του λεγόμενου κλειδιού, το οποίο ανοίγει την πόρτα σε μόρια γλυκόζης.
Η ινσουλίνη είναι επίσης απαραίτητη για να δημιουργηθεί ένα ενεργειακό απόθεμα, το οποίο σχηματίζεται ως εξής - ορισμένα από τα μόρια γλυκόζης δεν χρησιμοποιούνται αμέσως, αλλά μεταποιούνται σε γλυκογόνο, το οποίο αποθηκεύεται στο ήπαρ και χρησιμοποιείται από τον οργανισμό όπως απαιτείται (κατά τη διάρκεια της νηστείας, με υπογλυκαιμία).

Ένα υγιές σώμα ανταποκρίνεται αμέσως στην πρόσληψη υδατανθράκων σε αυτό, με την παραγωγή μιας τέτοιας ποσότητας ινσουλίνης, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της λαμβανόμενης ποσότητας υδατανθράκων..

Όμως, στον σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται παραβίαση της σύνθεσης ινσουλίνης (παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες ή δεν παράγεται καθόλου, ή η επίδρασή της είναι μειωμένη). Σε αυτήν την περίπτωση, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα, συσσωρεύεται στο αίμα, λόγω της οποίας υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα πάνω από την κανονική, ενώ τα κύτταρα και ολόκληρο το σώμα στερούνται ενέργειας.
Για φυσιολογική λειτουργία του σώματος, είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η είσοδος των μορίων γλυκόζης στα κύτταρα και να απορροφάται εκεί, και αυτό είναι δυνατό με την εισαγωγή ενέσεων ινσουλίνης (με τον πρώτο τύπο διαβήτη) ή με φάρμακα που ομαλοποιούν τα αποτελέσματα ή τη δομή της ινσουλίνης (με τον δεύτερο τύπο διαβήτη).

Πώς διαγιγνώσκεται ο διαβήτης;

Υπάρχουν πρότυπα για τα κανονικά επίπεδα ζάχαρης. Μετρήσεις ζάχαρης νηστείας και μετά το γεύμα.
Είναι δυνατό να ελεγχθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο πλήρες αίμα και στο πλάσμα του αίματος. Λάβετε υπόψη ότι οι μετρήσεις σε ολικό αίμα είναι 12% χαμηλότερες από τις μετρήσεις στο πλάσμα. Για να διευκολυνθεί η μετάφραση, υπάρχει ο ακόλουθος κανόνας - πολλαπλασιάστε την τιμή στο πλήρες αίμα με 1,12 - έτσι φαίνεται η τιμή στο πλάσμα του αίματος. Αντίθετα, η τιμή στο πλάσμα του αίματος διαιρείται με 1,12 για να πάρει την τιμή στο πλήρες αίμα.

Η γλυκόζη μετράται σε διάφορες μονάδες - σε mol / l και σε mg / dl.

3.3 - 5.5 mmol / L (59.4-99 mg / dl) θεωρείται κανονικό σάκχαρο πλήρους νηστείας στο αίμα..
Μετά από 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό, η ζάχαρη δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 7,8 mmol / L. Πιο αναλυτικά δεδομένα δίνονται στον πίνακα..
Δεν υπάρχει ίχνος ζάχαρης στα ούρα.

Εάν οι τιμές γλυκόζης είναι υψηλότερες από τις κανονικές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να κάνετε μια άλλη σειρά εξετάσεων αίματος, όπως:

Και ήδη, με βάση τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ή την απουσία διαβήτη.

Επί του παρόντος, πολλά διαφορετικά εργαστήρια πραγματοποιούν αυτές τις αναλύσεις και η τεχνική για την πραγματοποίησή τους ενδέχεται να διαφέρει, οπότε όταν λαμβάνετε το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο ο κανόνας να είναι δίπλα στο αποτέλεσμα, ώστε να μπορείτε να συγκρίνετε εάν τα αποτελέσματά σας υπερβαίνουν τον καθορισμένο κανόνα.

Εάν το αποτέλεσμα μιας δοκιμής γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια περαιτέρω εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας «καμπύλης σακχάρου» ή μιας «δοκιμής φορτίου».
Σε αυτόν τον τύπο εξέτασης, το αίμα για σάκχαρο χορηγείται με άδειο στομάχι, στη συνέχεια ο ασθενής πίνει 75 g γλυκόζης και πάλι δίνει αίμα μετά από λίγο.
Σε ένα υγιές άτομο, η ζάχαρη δεν αυξάνεται πάνω από 7-8 mmol / L και όταν η ζάχαρη αυξάνεται στα 11 mmol / L και υψηλότερα, ο διαβήτης λέγεται ότι είναι.

Όταν το σάκχαρο στο αίμα υπερβαίνει τα 7-9 mmol / L, αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, συνταγογραφούνται να κάνουν τεστ ούρων για σάκχαρα. Όσο υψηλότερο είναι το σάκχαρο στο αίμα, τόσο αντίστοιχα περισσότερα σάκχαρα στα ούρα.
Η εμφάνιση σακχάρου στα ούρα μπορεί να είναι ένδειξη πρόσφατου διαγνωσμένου σακχαρώδους διαβήτη ή σακχαρώδους διαβήτη χωρίς αντιστάθμιση με κακή επιλογή θεραπευτικής αγωγής.

Σημάδια διαβήτη

Τα κύρια σημάδια του διαβήτη είναι έντονη δίψα, συνεχής πείνα, συχνή ούρηση, απέκκριση σακχάρου στα ούρα και μυρωδιά ακετόνης.

Συχνά η ανάπτυξη του διαβήτη συνοδεύεται από σοβαρή ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος, κνησμό του δέρματος και των βλεννογόνων. Στις γυναίκες, ο διαβήτης μπορεί να ανιχνευθεί μετά από επίσκεψη σε γυναικολόγο με παράπονα φαγούρας στον κόλπο που δεν περνά από την τσίχλα. Επειδή ο σακχαρώδης διαβήτης που δεν έχει αντισταθμιστεί ή δεν έχει ακόμη καθιερωθεί παρέχει εύφορο έδαφος για την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει σοβαρή αδυναμία, κράμπες και πόνο στους μύες του μόσχου, σοβαρή απώλεια βάρους (για διαβήτη τύπου 1) και αύξηση βάρους (για διαβήτη τύπου 2).

Η αυξημένη ζάχαρη μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο, κακή επούλωση πληγών και γρατσουνιές..

Εάν εντοπίσετε στον εαυτό σας κάποια σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη διαβήτη, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε στην απαραίτητη εξέταση.

Τύποι διαβήτη

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη: διαβήτης τύπου 1 και διαβήτης τύπου 2. Έγκυος διαβήτης κύησης ή διαβήτης.

Ο διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα παγκρεατικά κύτταρα σταματούν να παράγουν ινσουλίνη.
Αρχικά, μπορεί να παραχθεί ινσουλίνη, αλλά σε ανεπαρκείς ποσότητες. Με την πάροδο του χρόνου, τα βήτα κύτταρα πεθαίνουν και η ινσουλίνη παύει να παράγεται εντελώς.

Αυτός ο τύπος απαιτεί εξωτερική ινσουλίνη.

Ο διαβήτης τύπου 1 ονομάζεται επίσης, αν και δεν είναι απολύτως αληθινός, νεαρός διαβήτης, καθώς αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά, εφήβους και άτομα κάτω των 30-35 ετών. Αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις παντού, ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί σε ηλικιωμένους..
Αυτός ο τύπος δεν είναι τόσο συνηθισμένος όσο ο διαβήτης τύπου 2..

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι ανίατος! Ούτε τα χάπια ούτε άλλες θεραπείες θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των νεκρών β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη.
Αλλά το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι με τη σωστή θεραπεία, τα άτομα με διαβήτη ζουν μια μακρά, γεμάτη ζωή, χωρίς να αρνούνται τίποτα.
Απλά πρέπει να ξοδέψετε λίγο χρόνο και ενέργεια για να επιτύχετε αποζημίωση.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιο συχνός από τον διαβήτη τύπου 1. Ονομάζεται επίσης παχύσαρκος διαβήτης, καθώς αναπτύσσεται σε άτομα που είναι υπέρβαρα και σε ηλικιωμένους διαβήτη. Αν και το τελευταίο δεν είναι απολύτως αληθινό, αν και επηρεάζεται κυρίως από άτομα μετά από 40 ετών και άνω, έχει πρόσφατα διαγνωστεί σε παιδιά και νέους.

Στον σακχαρώδη διαβήτη του δεύτερου τύπου, η ινσουλίνη παράγεται σε επαρκή και μερικές φορές σε περίσσεια. Υπάρχει όμως παραβίαση της δομής της ή του μηχανισμού της επίδρασής της στα κύτταρα. Δηλαδή, η ινσουλίνη παράγεται, αλλά δεν μπορεί να παραδώσει γλυκόζη στα κύτταρα, επομένως μόρια γλυκόζης συσσωρεύονται στο αίμα, γεγονός που εξηγεί το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.

Ο διαβήτης τύπου 2 χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη. Συχνά ένα άτομο μαθαίνει ότι έχει διαβήτη μόνο αφού εξεταστεί για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο..

Ο διαβήτης τύπου 2 απαιτεί θεραπεία με φάρμακα (με ειδικά φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη), η θεραπεία με ινσουλίνη είναι δυνατή (σύμφωνα με την μαρτυρία, εάν είναι αδύνατο να επιτευχθεί ορογλυκαιμία μέσω δίαιτας και φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα και άσκηση. Δεδομένου ότι η διατροφή και ο αθλητισμός βοηθούν στη μείωση του σωματικού βάρους και η επίτευξη φυσιολογικού σωματικού βάρους μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών, η οποία οδηγεί στις φυσιολογικές επιδράσεις της ινσουλίνης στα κύτταρα και στην επιστροφή στο φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα.

Είναι λάθος να ονομάζουμε διαβήτη του πρώτου τύπου «εξαρτώμενο από ινσουλίνη» και τον δεύτερο τύπο «ανεξάρτητο από ινσουλίνη».
Δεδομένου ότι εξαρτάται από την ινσουλίνη μπορεί να είναι όχι μόνο ο διαβήτης του πρώτου τύπου, αλλά και ο δεύτερος. ακριβώς όπως ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να μην εξαρτάται μόνο από την ινσουλίνη, αλλά και από την ινσουλίνη.

Μια άλλη μορφή διαβήτη είναι ο διαβήτης κύησης ή, όπως λέγεται επίσης, ο διαβήτης εγκύων γυναικών..
Εμφανίζεται σε ορισμένες γυναίκες σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Οι εκδηλώσεις του είναι οι ίδιες - υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Συχνά, για να επιτευχθεί κανονική αντιστάθμιση για τον διαβήτη κύησης, απαιτείται μια δίαιτα, ο αποκλεισμός των γρήγορων υδατανθράκων.
Αλλά μερικές φορές αυτό δεν είναι αρκετό, τότε η θεραπεία με ινσουλίνη συνδέεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι δυνατή η χρήση μόνο παρατεταμένης ινσουλίνης ή συνδυασμού βραχείας και παρατεταμένης.

Αυτός ο διαβήτης μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς μετά τον τοκετό και να μην θυμίζει πλέον τον εαυτό του. Αλλά συχνά μετά από λίγο (μερικές φορές μετά από λίγα χρόνια) γίνεται διαβήτης του δεύτερου τύπου, κάπως λιγότερο συχνά εκδηλώνεται ως διαβήτης του πρώτου τύπου.

Αιτίες διαβήτη

Σήμερα, οι επιστήμονες και οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν τις αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του διαβήτη..
Υπάρχουν πολλές θεωρίες. Ένα από τα οποία λέει ότι ένα άτομο έχει ήδη γεννηθεί με προδιάθεση για διαβήτη, και οι εξωτερικές παθήσεις συμβάλλουν μόνο στην ανάπτυξή του.

Οι συνθήκες που προκαλούν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη είναι:

  • αγχωτικές καταστάσεις
  • σοβαρές λοιμώξεις
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων
  • σοβαροί τραυματισμοί
  • χειρουργική επέμβαση
  • εγκυμοσύνη

Ομάδες κινδύνου διαβήτη

Αν και οι αιτίες του διαβήτη δεν είναι ακριβώς γνωστές, οι γιατροί εντοπίζουν πολλές ομάδες κινδύνου στις οποίες είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί ο διαβήτης..

Οι ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη περιλαμβάνουν άτομα που μπορεί να σημειώσουν τα ακόλουθα σημεία:

  • υπέρβαρο και παχυσαρκία (τυπικό για διαβήτη τύπου 2)
  • η παρουσία συγγενών με διαβήτη ·
  • σοβαρές λοιμώξεις
  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ·
  • άνω των 40 ετών